Una cirugía de artrodesis vertebral está diseñada para detener el movimiento en un segmento vertebral doloroso, que a su vez debería disminuir el dolor que se genera desde la articulación.
Hay muchos enfoques para cirugía de artrodesis lumbar, y todos implican el siguiente proceso:
- Añadir un injerto óseo a un segmento de la columna vertebral.
- Configurar una respuesta biológica que haga que el injerto óseo crezca entre los dos elementos vertebrales para crear una fusión ósea.
- La fusión ósea, que consiste en un hueso fijo que reemplaza a una articulación móvil, detiene el movimiento en ese segmento articular.
Para los pacientes con las siguientes afecciones, si el movimiento anormal y excesivo en un segmento vertebral produce dolor intenso e incapacidad para funcionar, puede considerarse realizar una artrodesis lumbar:
- Enfermedad degenerativa de disco lumbar
- Espondilolistesis lumbar (espondilolistesis ístmica, degenerativa o postlaminectomía)
Otras afecciones que pueden tratarse mediante una cirugía de artrodesis vertebral son debilidad o inestabilidad de la columna vertebral (causada por infecciones o tumores), fracturas, escoliosis o deformidad.
Cómo funciona la artrodesis vertebral
En cada nivel de la columna vertebral, hay un espacio intervertebral en la parte anterior y un par de articulaciones facetarias en la parte posterior. Estas estructuras funcionan juntas, definen un segmento de movimiento y permiten varios grados de movimiento.
Dos segmentos vertebrales deben estar fusionados para detener el movimiento en un segmento, de manera que una artrodesis vertebral L4-L5 (segmento lumbar 4 y segmento lumbar 5) es en realidad una fusión de un solo nivel. Una artrodesis L4-L5, L5-S1 es una fusión de 2 niveles.
Una cirugía de artrodesis vertebral implica el uso de un injerto óseo para que dos cuerpos vertebrales se desarrollen juntos para formar un hueso largo. El injerto óseo se puede tomar de la cadera del paciente (autoinjerto óseo) durante la cirugía de artrodesis vertebral, del hueso de un cadáver (aloinjerto) o fabricarse (injerto sustituto óseo sintético).
Además de las opciones sobre cuáles o cuántos niveles fusionar y qué injerto óseo elegir, hay muchos tipos de artrodesis vertebrales, incluidas artrodesis con abordaje quirúrgico desde la parte frontal (anterior), desde la parte trasera (posterior), desde ambas partes, o desde la parte lateral.
